Están compuestos solo por progestágenos dispuestos para una duración de 5 años. Se aplica con la menstruación o máximo 7 días después. Postparto su aplicación es a partir de las 6 semanas. Su acción anovulatoria inicia a las 24 horas de implantado.

Son métodos que se diferencian por la vía de absorción y administración. Se trata de unos cilindros de silicona que se introducen subdérmicamente (debajo de la piel) y su duración es de cuatro años. Son métodos cómodos aunque en algunos casos, las cefaleas y las manchas en la piel pueden aparecer.

Los Implantes hormonales subdérmicos se colocan en ciertas zonas estratégicas debajo de la piel. Liberan una dosis continua de levonogestrel que inhibe la ovulación.

Se conocen también como anticonceptivos subcutáneos. Consiste en seis cápsulas que miden 3.4 centímetros de largo y 0.2 centímetros de ancho, realizadas con un plástico especial flexible. Tienen una duración de cinco años.

Este tipo de anticonceptivo evita el embarazo porque bloquea la liberación, en el cerebro, de la hormona que induce a la ovulación. Así mismo, hace que el moco cervical se vuelva muy espeso y abundante, difícil de penetrar para los espermatozoides.

Tiene como ventaja que es un método altamente efectivo con una tasa de éxito global de 99.7% y que puede ser utilizado en mujeres que están alimentando a sus bebés.

Como desventaja tiene que, al basarse en un solo derivado hormonal, existe la posibilidad de sangrados irregulares muy difíciles de predecir, en ocasiones lo suficientemente molestos como para discontinuar el método.

Otra desventaja es el hecho de que se requiere de personal médico entrenado en su inserción y retiro, por lo que la mujer no puede iniciar o abandonar el método sin la asistencia de su ginecólogo.

El nombre comercial de éste método es Norplant. Éste se coloca justo por debajo de la piel de la cara interna del brazo mediante una aguja especial, requiere del uso de anestesia local.

El retiro del Norplant es mucho, más complicado que su inserción. Se requiere de una incisión con bisturí, y mediante una pinza de punta aguda se busca cada una de las cápsulas para su extracción.

TIPOS DE DISPOSITIVOS SUBCUTÁNEOS

Existen 3 marcas diferentes en el mercado según estudios.

NORPLANT: sistema conformado por 6 tubos de plástico que se insertan en la cara interna del brazo no dominante, libera pequeñas cantidades diarias de levonorgestrel hasta por 5 años. Fue retirado del mercado americano en 2002 por problemas de fabricación y efectos secundarios, los problemas técnicos asociados a su inserción (15-20 minutos) y retiro (30-60 minutos).
Descontinuado en todo el mundo

IMPLANON: versión moderna y mejorada del Norplant, desarrollada por otro laboratorio (Organon), solo se compone de un pequeño tubo que se inserta con un dispositivo especial en la cara interna del brazo no dominante; cosa que hace de su inserción (30 segundos) y eventual retiro (3 a 5 minutos) algo muy sencillo, poco doloroso (anestesia local) y sin mayores complicaciones. Este dispositivo libera diariamente pequeñas cantidades de un progestágeno llamado etonogestrel, a diferencia de los otros sistemas de implantes que liberan levonorgestrel. Debido a que se trata de un solo implante la duración de uso se limita a 3 años.

JADELLE: verdadera evolución del Norplant desarrollado para laboratorios Wyeth a partir de su experiencia, se le conoció en algunos lugares del mundo como el Norplant 2 pero su nombre comercial es Jadelle para evitar los prejuicios que se pueden asociar con el Norplant y su retiro del mercado mundial. Mantiene el mismo agente activo, el levonorgestrel, pero esta versión mejorada y simplificada solo consta de 2 tubitos que se insertan mediante una cánula especial que acompaña a los dispositivos. Su colocación no es tan sencilla como su competencia, el Implanon, ya que requiere dos inserciones a través de una pequeña incisión cutánea hecha con un bisturí. Wyeth no tiene planes de mercadear el Jadelle en USA pero está disponible en buena parte del mundo

La efectividad en todos los modelos es mayor del 99.5%, de hecho, para algunos de ellos no ha habido casos reportados de embarazos durante su uso (Implanon) pero los laboratorios no pueden asumir el 100% de efectividad porque consideran que eso es imposible. Lo cierto es que son sumamente efectivos como métodos anticonceptivos pero por desgracia sus efectos secundarios han reducido su aceptación y limitado su uso

BENEFICIOS Y VENTAJAS

ü Alta efectividad anticonceptiva (Muy alta efectividad)
ü Excelente opción cuando hay contraindicación para el uso de estrógenos
ü Excelente elección durante la lactancia
ü Bajo costo del método a mediano plazo
ü Sin efecto acumulativo del medicamento: al retirar los implantes se elimina toda medicación en cuestión de pocos días (unas 100 horas, dependiendo de la vida media del componente hormonal)
ü Rápido retorno a la fertilidad
ü Amenorrea (cesación de la menstruación): previene o ayuda a corregir la anemia
ü Reduce la anemia por deficiencia de hierro.

DESVENTAJAS

ü Alteración del patrón regular de sangrado menstrual 35%
ü Sangrado genital abundante y prolongado 18%
ü Aumento de peso, acné, retención de líquido (edema), depresión: menos del 10%
ü Alto costo inicial
ü Complicaciones locales en el sitio de la inserción (incisiones cutáneas, anestésicos locales, hematomas, infección), dificultad para retirar los implantes, pérdida ocasional o imposibilidad de retiro de algún implante (casi exclusivamente con el Norplant)
ü Efectividad disminuida en pacientes obesas (Índice de masa corporal mayor de 30)
ü Quistes ováricos
ü No protegen contra enfermedades de transmisión sexual
ü Dependencia médica para colocación y retiro del dispositivo
ü Algunos de estos dispositivos no se ven con los rayos X (Rx) así que si se "pierden" es difícil ubicarlos (el ecosonograma resulta más útil pero requiere experiencia)
ü Niveles sanguíneos variables.
ü Una vez administrado no es posible revertir sus efectos colaterales si se hacen presentes.
ü Mayor incidencia de efectos colaterales.
ü Requiere de personal entrenado para su aplicación.
ü Altera los patrones normales de menstruación (espacialmente durante el primer año).
ü Es necesaria una consejería antes de aplicarlo.

TIEMPO DE USO PERMITIDO Y RETORNO DE LA FERTILIDAD

Sin restricciones de tiempo de uso como método anticonceptivo y retorno inmediato de la fertilidad
Norplant y Jadelle: 5 años de uso
Implanon: 3 años de uso

ADVERTENCIAS:

a. En cuanto a los implantes, no hay ninguna en particular ya que los medicamentos son seguros.
b. Antes de decidir usar este tipo de dispositivos buscar información sobre cada producto y consultar con el médico
c. Ubicar especialistas que tengan experiencia en la colocación y retiro de los dispositivos
d. Recordar que se debe esperar al menos 7 días antes de considerar las relaciones sexuales sin otro método de protección de respaldo (preservativos, por ejemplo)

EFECTOS SECUNDARIOS:

ü Alteraciones menstruales.
ü Aumento de peso.
ü Dolor de cabeza.
ü Acné o aumento de vello facial.
ü Cloasma. pigmentación moteada o en parches que aparece de forma lenta y que desaparece con el tiempo
ü Depresión.